朱文增谈重症肌无力的诊断方法

时间:2023-02-22 21:42:47   热度:37.1℃   作者:网络

 
 
重症肌无力是指细胞免疫依赖、乙酞胆碱受体抗体介导、补体参与神经肌肉接头出现障碍的自身免疫性疾病。患者的身体部分或者全身骨骼会很容易出现疲劳,大量的运动或者活动结束以后情况会更加严重,休息以后情况会没那么严重。早上起床的时候情况会没那么严重,可是晚上症状会慢慢明显。各个年龄层的朋友都有可能发病。
 
 
眼外肌无力导致的没有对称性的上睑下垂以及双眼复视都是MG比较常见的症状,多数MG患者都会出现这些症状。可出现交替性或双侧上睑下垂、眼球活动障碍,通常瞳孔大小正常。面肌无力可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容;咀嚼肌无力可致咀嚼困难;咽喉肌无力可致构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑;;颈部肌肉无力可致抬头困难。肢体各组肌群均可出现肌无力症状,以近端为著。膈肌受累出现咳嗽无力,呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀。甚至出现重症肌无力危象导致死亡。
 
 
(1)药理实验:成人皮下注射新斯的明1. 0-1.5mg,肌力明显改善为阳性,也可做腾喜龙试验;
 
(2)电生理检查:以低频重复神经电刺激(RNS)为主,波幅递减10-15%以上为异常;
 
(3)血清学检查: 以AChR 抗体为主,约半数患者可检测到AChR抗体,阴性患者不能排除;
 
(4)胸腺影像学检查:约15%的MG患者同时伴有胸腺瘤,约60%MG患者同时伴有胸腺增生。
 
 
(1)胆碱酯酶抑制剂治疗:溴吡斯的明是最常用的胆碱酷酶抑制剂,用于改善临床症状,是所有类型MG的一线用药,其使用剂量应个体化,一般可配合其他免疫抑制药物;
 
(2)免疫抑制药物治疗: 可选用醋酸泼尼松、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等;
 
(3)静脉注射用丙种球蛋白;
 
(4)血浆置换;
 
(5)胸腺手术摘除;
 
(6)中医药的治疗:温补脾肾为主,补中益气汤加减,药物有黄芪、党参、当归、白术、陈皮、柴胡、升麻、熟地、肉苁蓉、巴戟天、甘草等;
 
(7)针灸治疗:百会、风池、阳白、攒竹、曲池、外关、合谷、中脘、关元、足三里、三阴交等。
 
因为治疗重症肌无力是一个漫长的过程,治疗时间最短要三个月,甚至需要1-2年,建议大家在治疗的时候要多给自己信心,并且要坚持用科学有效的方法治疗,这样才能够得到良好的治疗效果。

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