亚急性甲状腺炎的临床表现具体有哪些?

时间:2023-02-22 19:36:35   热度:37.1℃   作者:网络

 
甲状腺炎没有特殊症状,如果甲状腺炎是引起缓慢的甲状腺细胞的破坏,最终导致血中甲状腺激素的下降,临床表现就像是甲状腺功能减退症状,如果甲状腺炎引起了快速甲状腺细胞破坏的症状,存在于甲状腺中的激素漏出之中,提高了血中甲状腺激素的水平,产生甲状腺毒症。如同甲状腺功能亢进表现,亚急性甲状腺炎可见到颈前区的放射性疼痛及甲状腺区的触痛。
 
亚急性甲状腺炎、无痛性和分娩后甲状腺炎—这些甲状腺炎都有甲状腺功能减退和甲状腺毒症,甲状腺毒症一般持续1-3月,症状包括:焦虑、失眠、心悸、疲乏、体重下降、易激惹。亚急性甲状腺炎的疼痛伴随甲状腺毒症阶段,甲状腺功能减退阶段典型表现一般出现在甲状腺毒症后1-3月出现,而且持续9-12月。典型表现有:疲乏、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁、运动耐量下降。大多数(80%-95%)病人在发病后12-18月后恢复正常。
 
 

 
亚急性甲状腺炎 又称De Quervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。发生于病毒性感染上呼吸道感染后,有颈前肿块和甲状腺疼痛之症状。多见30-40岁女性。临床表现:甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,病程3个月。诊断:病前1-2周有上呼吸道感染史。病后1周表现有基础代谢率高,但甲状腺摄131碘量显著降低,这种分离现象和泼尼松治疗有效有助于诊断。治疗:泼尼松每日4次,每次5mg, 2周后减量,全程1-2个月,同时加用甲状腺干制剂效果好,停药后复发,则放疗,效果好。抗菌素无效。
 
 
临床常可见亚急性甲状腺炎被误诊和延误诊断,临床医生应熟知其特点,则可减少误诊或漏诊
 
(1)低热
 
(2)突发颈部(甲状腺疼痛):突发性、游走性和放射性
 
(3)甲状腺突然肿大伴明显压痛
 
(4)血沉显著增快
 
(5)甲状腺B超:甲状腺肿大伴低回声结节
 
(6)T3T4增高或正常,甲状腺吸碘率显著降低,分离现象
 
(7)糖皮质激素治疗:效果显著,具有戏剧性效果,一般在2~3天内甲状腺疼痛消失,甲状腺缩小。
 
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