在RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者中，越来越多的证据支持抗表皮生长因子受体(EGFR)再挑战治疗，但是以抗EGFR为基础的再诱导治疗的结果知之甚少。近期，来自意大利团队开展了相关研究，相关结果发表在Oncologist杂志上。

我们纳入了 Valentino研究中RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌(mCRC)疾病进展并接受了至少一剂治疗的患者。生存分析采用Kaplan Meier法和Cox比例风险回归法。当比较基于抗EGFR的再诱导治疗与任何二线治疗方案的结果时，使用倾向评分匹配方法。

数据截止日期为2021年1月14日，平均随访时间为48.4个月(IQR: 42.2-54.2)，共有203例患者在研究治疗前后发生PD，其中159例(78.3%)接受了进展后全身治疗:其中，42例(26.4%)患者接受了基于抗EGFR的再诱导治疗，而117例(73.6%)患者接受了无抗EGFR的标准二线治疗。

此外，与接受无EGFR标准二线治疗的患者相比，接受基于抗EGFR的再诱导治疗的患者显示出更好的中位DoR (P = 0.036)。Valentino研究中一线治疗的TTP在后续接受基于抗EGFR的再诱导治疗患者中明显较任何二线治疗患者延长(中位: 15.6个月, IQR: 9.7-22.5) vs (中位: 10.0 个月, IQR: 6.9- 14.2, Kruskal Wallis test P <0.001)。

同样，接受基于抗EGFR的再诱导治疗的患者的DFI (中位:11.5个月, IQR: 5.4-18.5, range: 3.1-37.7) 较任何二线治疗明显延长(中位:5.0个月, IQR: 2.2-9.3, range: 0.1-22.9, Kruskal–Wallis test P <0.001)。

在倾向评分匹配的人群中，接受基于抗EGFR的再诱导治疗患者的PFS与接受任何二线治疗患者类似，分别为7.1个月(95%CI: 6.0-11.4)和7.4个月(95% CI: 4.0-10.0)(HR: 0.84, 95% CI: 0.43-1.64;P =0.613)。相反，接受基于抗EGFR的再诱导治疗患者的OS明显延长，分别为23.1个月(95% CI:14.8-NA) 和13.9个月(95% CI: 11.8-21.9)(HR: 0.40, 95%CI: 0.18-0.91; P = .029)。

在抗肿瘤活性方面，倾向评分匹配的人群中，接受基于抗EGFR的再诱导治疗患者的应答率(18/ 37,48.6%)比接受任何二线治疗的患者(8/ 37,21.6%明显增高(OR: 3.00, 95% CI: 1.09-8.25;P =0.033)。

亚组分析时，抗EGFR再诱导治疗患者中，DFI≧12个月的患者较<12个月患者有更好的无进展生存期(HR: 0.46, 95% CI: 0.23-0.90;P =0.025)和OS (HR: 0.15, 95% CI: 0.04-0.53;P =0.003)。

基于RAS and BRAF (PRESSING 状态) 和位置分组时，PRESSING 阴性和左侧患者的PFS (HR: 0.54, 95% CI: 0.30-0.98; P = .044) 和OS (HR: 0.52, 95% CI: 0.26-1.04;P = .066) 要优于PRESSING阳性和右侧患者。

综上，研究表明，RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者中使用基于抗EGFR的再诱导治疗是一种可行策略。

 

原始出处：

Giovanni Fucà , Alessandra Raimondi, Michele Prisciandaro, et al. Reinduction of an Anti-EGFR-based First-line Regimen in Patients with RAS Wild-type Metastatic Colorectal Cancer Enrolled in the Valentino Study. The Oncologist, 2022, 27, e29–e36.https://doi.org/10.1093/oncolo/oyab012.Advance access publication 25 January 2022.