肛周瘘是克罗恩病（CD）的一种常见表现形式，西方人群中CD患者出现肛周病变的发病率为13.9%–28.1%。CD患者的肛周瘘有慢性、易复发和侵袭性的特点，有8%-40%的患者行直肠切除术。此外，以往的研究表明，肛周克罗恩病（pCD）可以预测CD患者住院率的增加，但其临床影响尚未在亚洲患者中得到充分评估。因此，本项研究评估了 CD 诊断时 pCD 的存在对于韩国 CD 患者长期预后的影响。

 

      研究人员使用来自韩国国家健康保险理赔数据库的 2010-2014 中的CD 诊断时是否存在 pCD 来评估 CD 患者长期病程变化。最后总共收集了 2923 名患者组成的队列，研究结果显示诊断时患有 pCD 的患者肠切除术的累积风险低于未患 pCD 的患者（诊断后 5 年时为 9.1%  VS  14.7%，P< 0.001），此外，两组之间疾病行为进展的累积风险没有显着差异（诊断后 10 年时为 43.4% VS 41.6%，P = 0.366）。在多变量分析中，CD 诊断时的 pCD 不是肠切除、疾病行为进展、CD 相关住院或手术的预测因素；然而，它是直肠切除术（HR 3.210，P< 0.001）和肛门直肠癌（HR 3.104，P= 0.047）的独立预测因子。

图：肛瘘患者进行肠切除的概率

 

      本项研究证实尽管 pCD 的存在增加了亚洲CD患者直肠切除术和肛门直肠癌的风险，但与西方患者相比，亚洲患者中 pCD 对 CD 患者总体结局的临床影响可能不那么显着。

 

 

原始出处：

Eun Mi Song. Et al. Clinical outcomes and long-term prognosis of perianal Crohn's disease in an Asian population. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.