脑卒中后伴有房颤（AF）的动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）对血管结局影响的数据十分有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估ASVD伴AF与仅有AF对血管事件风险的影响。

研究人员回顾性地分析了多个前瞻性登记中心数据库中3213例伴有AF的卒中患者。ASVD包括在颈内动脉近端测量的颅外动脉粥样硬化、颅内动脉粥样硬化（≥50％狭窄）、冠状动脉疾病和外周动脉疾病，并且根据ASVD的数量分为4个层次（0、1、2和3-4）。

该研究共纳入了2670例患者（平均年龄为73.5±9.8岁；CHA2DS2-VASc中位数为5分；四分位数间距为4-6）。在随访期间（平均1.7年），共记录了672（25.2％）例主要心血管不良事件，170（6.4％）例卒中事件和501（18.8％）例全因死亡病例。对于没有ASVD的AF患者主要不良心血管事件，伴有ASVD为1的患者调整后的风险比为1.25（95％CI为1.00–1.56），对于ASVD为2的患者为1.34（95％CI为1.02-1.76），以及ASVD为3-4的患者为1.93（95％CI为1.24–2.99）。无ASVD的患者相比，相应的全因死亡调整后风险比分别为1.32（1.01-1.74）、1.47（1.06-2.03）和2.39（1.47–3.89）。在ASVD成分中，有症状或无症状的颅外动脉粥样硬化是主要不良心血管事件（1.27 [1.05-1.54]）和全因死亡（1.45 [1.17-1.81]）更有效的预测因子。

由此可见，ASVD伴有AF可能是不良血管结局高风险的累积标志。在ASVD成分中，颅外动脉粥样硬化似乎起主要作用。

原始出处：

Jong-Ho Park.et al.Atherosclerotic Burden and Vascular Risk in Stroke Patients With Atrial Fibrillation.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.032232