难产被定义为分娩进展异常，是未产妇中最常见的产科并发症之一，需要医疗干预。识别难产的风险至关重要，因为难产与手术阴道分娩、剖宫产（CS）和产后出血有关，还会增加宫内和胎儿炎症的风险，对新生儿的神经发育产生负面影响。

妊娠期肥胖已成为一个全球性的健康问题。难产与产科问题相关，特别是在妊娠前体重指数（BMI）高的未产妇中。最近在日本，基于孕产妇妊娠前BMI的妊娠期体重增加被认为是妊娠结局的重要可改变决定因素。但目前妊娠期体重增加与难产作为妊娠前BMI函数的关系仍有待澄清。因此，本研究旨在检查BMI与日本未产妇女难产发生率之间的关系，并根据怀孕前BMI确定适当的妊娠体重增加临界值，以降低难产的风险。

这是一项多中心、回顾性的队列研究，研究人员根据怀孕前BMI将女性（n = 2597）分为六组（G）：G1（<18.5 kg / m²）， G2 （18.5 至 < 20.0 公斤/米²）， G3 （20.0 至 < 23.0 公斤/米²）， G4 （23.0 至 < 25.0 公斤/米²）， G5 （25.0 至 < 30.0 千克/米²和 G6 （≥ 30.0 千克/米²)。以G3为参考，估计了每个BMI组别的难产风险，并确定了妊娠体重增加对难产风险的临界值。

评估孕前BMI对难产发生影响的逻辑回归分析结果见表3。G3 BMI组难产的发生率最低，该组作为分析的参考。在对模型2和3中的几个混杂因素进行调整后，G1，G2，G4和G5 BMI没有发现显着的难产危险因素。但最高的BMI类别（G6）是难产的独立危险因素[OR，3.20;95% CI，1.69-6.06]，即使在调整了模型2和3中的几个混杂因素后，这种危险因素仍然存在。

根据每个BMI组的怀孕期间体重增加的难产的ROC曲线分析显示，G5和G6的妊娠体重增加与难产的发生之间无关联（P = 0.446和P = 0.291）。对于G1至G4，AUC和难产胎侧体重增加的预测临界值如下：G1，AUC 0.64和临界值11.5 kg（P <0.05）;G2， AUC 0.63 和临界值 12.3 千克 （P < 0.05）;G3， AUC 0.67 和临界值 14.3 千克 （P < 0.01）;和 G4，AUC 0.63 和临界值 11.5 千克（P < 0.05）。

关于怀孕期间适当增加体重以降低难产风险的信息很少。总的来说，尽管BMI≥30 kg/m2是难产的独立危险因素，但即使不考虑妊娠体重增加，妊娠体重超标也会增加孕前BMI≥25 kg/m2的孕妇发生难产的风险。这些发现可以为妇女的个性化孕前护理提供信息，以优化孕产妇和新生儿健康。

原文来源：

Kyozuka H, Hiraiwa T, Murata T, Sugeno M, Jin T, Ito F, Suzuki D, Nomura Y, Fukuda T, Yasuda S, Fujimori K. Gestational weight gain as a risk factor for dystocia during first delivery: a multicenter retrospective cohort study in Japan. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Sep 23;22(1):728. doi: 10.1186/s12884-022-05055-6. PMID: 36151536; PMCID: PMC9503209.