请教

刚做一台急诊手术，但术中患者眼睑及球结膜水肿，而且很严重，是过敏反应吗？还是造影剂其他作用？

群内讨论

滕继伟（空军军医大学唐都医院）：

有可能，另外看看二氧化碳分压高不高。

张慧玲（济宁医学院附属医院）：

应该是造影剂过敏。我见过一个病人，术中身上就开始起皮疹。

我们见过不少造影剂过敏，颜面水肿，特别是眼睑和结膜比较重。

大量补液，必要时可以用点激素地塞米松。

术者：

现在已经给地塞米松和甲泼尼龙，且肌注盐酸异丙嗪。

张文娟：

是速发型过敏反应，立刻给予甲泼尼龙或者氢化可的松，苯海拉明，注意监测血压，观察患者有无呼吸困难，准备好肾上腺素，小心喉头水肿和过敏性休克。

术者：

要观察多长时间，才能脱离危险状况？

张文娟：

氢化可的松起效快，作用维持4～6小时，必要时4小时再给1次，特别注意喉头水肿，肾上腺素是最有效救治过敏性休克的药物。造影剂过敏可能会在第1次给药后2～4小时再次加重。

术者：

我们医院只有甲泼尼龙。需要4小时再给1次吗？

张文娟：

甲泼尼龙半衰期长，口服1天1次即可，急性期最好静脉用药，根据病情可以酌情增加。