“我们国家的老年人大多数都在居家和社区养老，形成‘9073’的格局，就是90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。所以我们提供医养结合服务的重点还是放在居家和社区。”4月8日，国家卫生健康委就医养结合工作进展成效有关情况举行发布会，卫健委老龄健康司司长王海东说到。

发布会上，山东省卫生健康委副主任吴向东、河北省邢台市副市长邓素雪分别分享了医养结合的地方经验，并重点介绍了居家医养相关措施。

 

山东曲阜：建立服务片区、信息库和专业队伍

医养结合的最后一公里是居家服务。吴向东指出，山东各县（市、区）全面开展了医养结合工作，并在全省重点推广了曲阜居家医养模式。

一是建立了服务片区、信息库和专业队伍。在服务片区规划上，城区以社区卫生服务机构为中心，打造15分钟的医疗服务圈；在镇街以管区为中心，实现了医疗服务半径不超过2公里。在失能、半失能老年人信息库的建立上，为居家医养服务的对象建立台账、精准服务。在服务队伍组建上，选派有经验的人员为居家医养专职医生，成立了医养结合服务团队，提供巡诊服务。

二是破解居家医养服务的堵点和难点问题。比如，在医保报销方面，推行家庭病床制度，对符合家庭病床条件的老人，不收取床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。在运行保障方面，曲阜市每年列支专项经费50万元，作为居家医养专项基金。镇街全部设立夕阳红基金，医保报销后进行二次报销。同时，为解决用人不足的问题，开展居家医养服务的医护人员，薪资报酬不低于本单位同等条件医护人员水平。在确保医疗安全方面，制定了申请、评估、管理、终止四个工作流程，为居家医养医护人员购买了医疗责任险，签订服务协议书，并且由护士和家属全程陪同。