由解放军东部战区总医院神经内科刘新峰教授牵头的一项国际大型多中心随机对照试验——急性椎基底动脉闭塞性卒中血管再通研究成果近日在线发表在《柳叶刀》子刊《神经病学》上。该研究是全球第一项椎基底动脉取栓多中心随机对照研究，提示血管内介入治疗可能优于单纯药物治疗。

       椎基底动脉闭塞所致后循环卒中病情重、发展快，可导致重度残疾、昏迷和死亡。虽然当前急性脑卒中诊治已取得飞速发展，但是椎基底动脉闭塞性脑卒中的死亡率和致残率仍高达70%。近年来，血管内介入为脑梗死急性期治疗提供了一种新方法。多项研究证明，多模式血管内介入治疗联合药物治疗急性前循环大血管闭塞效果明显优于单纯药物治疗，椎基底动脉闭塞所致后循环卒中血管内治疗疗效尚没有临床试验证实。

        急性椎基底动脉闭塞性卒中血管再通研究计划入组急性椎基底动脉闭塞8小时内卒中患者，随机分组为血管内治疗组（介入组）和药物治疗组（对照组），比较血管内治疗联合药物治疗与单纯药物治疗的有效性及安全性。该研究计划纳入344名患者，因跨组率比较高最终入组131例患者，其中血管内治疗组66例、药物治疗组65例。结果表明，与单纯药物治疗组相比，接受血管内治疗患者90天良好预后率更高（42.4%对32.3%）。如果将试验跨组对结果的影响考虑在内，采用符合方案集分析，介入组与对照组良好预后率分别为44.4%和25.5%；如采用实际治疗分析，介入组与对照组良好预后率相差超过22.7%（46.8%对24.1%）。在死亡率方面，采取单纯药物治疗死亡率接近50%，而接受血管内再通治疗有降低死亡率的趋势（29.9%对44.4%）。并发症方面，两组间颅内出血率未见统计学差异。