膝关节痛是什么原因？

　　许多人都有过膝关节疼痛的经历，大家并不清楚是何原因引起膝关节疼痛。膝关节是人体第1大的屈曲关节，承受体重， 而又灵活。膝关节疼痛的原因有膝关节本身的病变，也有其他部位病变引起膝关节痛。

　　一、劳损、炎症性、引起的膝疼痛

　　1、股四头肌肌腱炎

　　疼痛在髌骨上极，伸膝关节用力时可引起疼痛，该处可有压痛，常见膝运动过度，如蹬自行车。

　　2、髌腱炎

　　髌骨下极，髌腱处慢性疼痛，常见喜好运动的年轻人。

　　3、髌骨软化症

　　好发于青壮年人，外伤或大剂量运动后，髌骨后疼痛程度不一，走平路无症状，下蹲起立，上下楼，走远路疼痛加重。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛。

　　4、脂肪垫劳损

　　脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的 30 岁以 上人群。完全伸直时疼痛加重，活动并不受限。劳累后 明显。

　　5、膝关节创伤性滑膜炎

　　膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润， 增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力 增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。

　　6、类风湿性关节炎

　　类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变的自身免疫性疾病，对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累极为常见。主要累及滑膜关节，膝关节是人第1大的滑膜关节，因此往往早期既有膝关节反复疼痛，肿胀，积液。

　　7、膝关节骨关节炎

　　中老年，女性居多。膝关节软骨退变，磨损，剥脱基础上，超重负荷。膝关节疼痛，活动关节会有摩擦音，长骨刺，。膝部内翻、外翻畸形，行走痛。

　　8、膝关节感染性炎症

　　细菌感染引发化脓性关节炎红、肿、热、痛。关节周围急、慢性骨髓炎引起疼痛。疼痛剧烈，伴有感染的全身症状。

　　二、膝关节损伤引起膝疼痛

　　1、骨折

　　膝关节在强大外力作用下发生骨折，如髌骨骨折，股骨髁骨折，胫骨平台骨折。伴有肿胀，功能受限甚至畸形，反常活动等。

　　2、半月板损伤

　　半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过 度内旋伸膝或外旋伸膝(例如足球运动员，跑动时突然急停铲球)，就有可能引起外侧半月板撕裂。随即关节疼痛，活动受限，关节表现出肿胀和滑落感，有时关节活动时有弹响甚至绞锁。

　　3、 膝关节韧带损伤或离断

　　常见内侧副韧带损伤或断裂，（如滑雪运动中，双腿分开急速下滑，劈叉摔倒后）膝关节内侧疼痛可局部肿胀。 外伤或暴力致膝关节叉韧带损伤离断造成疼痛，肿胀，关节不稳定，不能站立、行走等。

　　4、关节脱位

　　常见髌骨外脱位，还有少见的膝关节前后脱位，往往伴有神经、血管损伤。

　　三、其他部位疾病引发膝关节痛

　　1、股骨头无菌性坏死

　　人体髋关节周围有闭孔神经，分为主要支配大腿内收肌群的肌支和分布于大腿内侧面下部皮肤的皮支。闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，由于缺血性股骨头坏死是髋关节病变，该处闭孔神经分支受到的刺激，通过同脊髓段反射作用，引起膝关节内侧疼痛的症状。有些股骨头坏死的病人起初是以膝关节痛为主要症状去医院就诊，有的甚至漏诊、误诊。

　　2、高位的腰椎间盘突出

　　股神经来自上腰椎，支配到膝关节 的内侧和下肢的前面，由于上部腰椎椎间盘突出压迫组成股神经的神经根，而引起的膝关节疼痛等症状。如腰2、3椎间盘突出。

　　3、强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。约半数表现有四肢单关节症状，下肢关节为主，膝关节疼痛多见；有部分人以单纯膝关节疼痛就诊，后发展到骶髂关节病变，并发现HLA-B27阳性。

　　4、骨肿瘤

　　发病率低，但疼痛是骨肿瘤重要表现。一般X线可发现。

　　约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎。

　　一般多发生于大关节，下肢多于上肢，约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎。日常，膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致 膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管 收缩，引起膝关节疼痛。因此注意膝关节保暖。如果膝关节疼痛， 应该去医院就诊，明确膝关节疼痛的原因，以便正确处理和治疗。