原标题：【微创新时代】新突破，让“斜视宝宝”术后更舒适

陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院四病区兼眼肌专业彭静主任依旧像往常一样，在手术室和她的团队“奋战”着。与以往不同，彭静主任这次手术的气氛紧张且宁静，连平日里幽默的助手孙连义副主任医师表情也多了一份严肃。

对于每天近20台斜视矫正手术已是家常便饭的专家们，为何还表现的如此紧迫？原来彭主任这次用常规的斜视器械，尝试进行并完成了西安市第四医院有史以来第一例睫状血管分离的微创斜视手术。

明明（化名），6岁，由于之前已经做过一次斜视矫正手术，但术后复发，多方打听之后来到陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院四病区兼眼肌专业彭静主任处就诊。传统的斜视手术方式是直接离断肌肉，而对于反复进行斜视手术、年龄小的患者来说术中出血较多，术后恢复期也较长。

10月30日，彭主任经过多次研究及术前设计后，决定给明明实施睫状血管分离的微创斜视手术。该手术的优点是出血少、创伤小、更有利于术后的恢复。同日，彭主任还分别为5岁女孩小花（化名）、7岁男孩果果（化名）也实施了睫状血管分离的微创斜视手术。

术后眼红是几乎每人都存在，但术后明明的眼睛竟然只是看到了些许红点而已。斜视矫正术后，患者眼睛看起来更加炯炯有神，也美观了。彭静主任微笑着说：“我们在手术前期的精心准备、设计以及在手术中的所有付出，当从患者术后外观上改变并看到他们开心的笑脸时，就会感到这一切都是值得的。”

不得不提的眼前节缺血综合征等为斜视手术后严重的并发症之一，针对复杂斜视的矫正手术，眼前节缺血的病情复杂多样。所以，为了最大程度保留并维持眼前节的血液供应，分离保留睫状前血管的直肌后退、缩短术已成为斜视治疗的一大前进方向。

显微镜下，睫状前血管分离保留斜视矫正手术相对传统意义的斜视的高明之处又有哪些呢？

“睫状血管分离保留术”，是在斜视手术中，切断肌肉时，将供应肌肉及眼前段营养的即称之为睫状前动脉的血管分离保留下来。因为可以最大程度保留血管这一大“先天优势”，从而保证了不因眼外肌的离断而造成的眼前段血供不足。避免了眼前节缺血，大大降低眼科临床工作中诊疗的难点。

对于复杂斜视的手术治疗，往往需要分次手术，增加了患者及其家属的经济负担及精神压力。进行睫状血管分离保留的微创斜视矫正术，意味着传统斜视手术单次手术不能超过3条直肌的手术禁忌被打破，简直就是喜大普奔啊。

“睫状血管分离保留术”的优点不仅仅是术后众人的一句：‘“漂亮！”更多的是：

减轻因手术中出血造成的组织粘连引起的诸多并发症的发生，对手术设计量无影响；

睫状前血管细小、难分离、易断裂，意味着手术医生需具备精湛的手术技能、扎实的专业学识背景才能完成；

手术后眼部的红肿反应轻、组织修复快，促进斜视术后前节血液循环的恢复；

与传统的斜视手术方式比较，凸显出更加优越的精准性。

随着市第四医院在西北地区眼科的影响逐渐壮大，陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院四病区的斜视手术量也在不断增加，慕名前来的疑难患者也层出不穷。相对的，彭静主任要进行更为复杂的斜视手术设计，以满足众多患者的要求。越是复杂的手术，意味着损伤也随之增加，如何通过手术方式改变减轻术后反应成为斜视手术医生又一座攀登的高峰。

斜视是严重危害视功能的眼科疾病，尤其是儿童时期的小孩，不仅影响外观美观，还会引起弱视，早治疗早恢复，在日新月异的今日，这一精益求精的手术方式更是给了需要斜视手术的孩子父母吃了一颗定心丸。

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什么是斜视？

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。是否是斜视，需要专业的眼科医生来检查确诊。

斜视的危害

斜视不仅是美容问题，更严重的是对双眼单视功能的危害很大，严重者可缺乏立体视觉、形成弱视等。

1

影响外观美容，造成孩子自卑等心理问题；

2

部分斜视会有异常头位（歪头），影响骨骼的发育；

3

破坏双眼单视的形成,，影响立体视功能，立体视障碍会影响孩子的运动协调能力发育和限制未来职业选择，还会造成斜视性弱视。

斜视的治疗

绝大多数斜视不会自行康复，斜视会对双眼视功能造成不可恢复的损害，越早治疗效果越好，一旦发现，应尽早就诊处理，医生会根据患儿具体情况，决定是否手术及手术时机。对于特殊类型的斜视，如婴幼儿内斜视，原则上应在2岁以内手术治疗。

好多家长认为孩子太小，只是外观不好看，长大后再治疗的观念是不对的。随着检查设备及手术设备进步及手术技术的成熟，斜视手术越来越微创，术后反应轻，斜视患儿尽早发现，尽早治疗，经过治疗，绝大多数患儿都能得到有效治疗，改善外观，提高双眼立体视功能。

专家介绍

彭 静

主任医师

毕业于华西医科大学临床医学系，现任陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院四病区主任兼眼肌专业主任。中国妇幼保健协会眼保健分会委员，陕西省医学会眼科分会视光学与屈光手术学组委员，陕西省妇幼保健与优生优育协会常任理事，陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼保健分会副主任委员，陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼病专业委员和陕西省生物医学工程协会(眼视光协会)委员。

专业特长：斜视与弱视，小儿眼科，眼视光，儿童眼整形。

门诊时间：周一上午，周二上午，周四下午

孙连义

副主任医师

毕业于吉林大学白求恩医学部，现任陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院眼肌专业副主任，陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员。

专业特长：斜视、弱视、屈光不正，擅长青少年近视的防控。

出诊时间：周二全天，周三下午

图文来源：眼科四病区 白 珏

稿件审核：王 蒙