环境空气污染水平增加（即空气动力学直径≤2.5μm的细颗粒物PM_2.5）与不良健康结果相关，包括心血管疾病、糖尿病和全因死亡率的增加。Dockery等人发现，随着PM_2.5水平的降低，空气质量的改善与死亡率风险的降低相关。那么，在肾脏移植（KT）患者中，暴露于PM2.5空气污染水平的增加是否与移植后不良结局风险的增加有关呢？

为了研究PM2.5暴露与KT结果的关系，这项回顾性队列研究使用了2004年至2016年接受KTs的患者的数据，这些患者在美国国家移植登记处进行了确认，并随访至2021年3月。通过多个数据库获取了PM2.5浓度、KT结果以及患者临床、移植和环境因素的数据。数据分析时间为2020年4月至2021年7月。

在112098例KTs患者中，70522人（62.9%）在进行KT时年龄大于50岁，68117人为男性，平均随访时间为6.0（3.9-8.9）年。有37265名黑人患者（33.2%）、17047名西班牙裔患者（15.2%）、48581名白人患者（43.3%）和9205名其他种族或族裔患者（8.2%）。基线PM2.5水平的中位数（IQR）为9.8（8.3-11.9）μg/m3。与四分位1基线PM2.5水平相比，基线PM2.5水平的升高与四分位2急性肾排斥反应的高几率无关，但与四分位3和四分位4的高几率相关。PM2.5水平升高与移植失败和全因死亡风险增加相关。在KTs患者中，与PM2.5高于12μg/m3相关的移植失败的国家负担为每年57次失败（95%不确定区间，48-67次失败）。

以PM2.5水平分布为背景的结局风险

这是首个在全美国接受KTs队列中发现PM2.5水平增加与急性排斥反应、移植物丢失和死亡风险增加独立相关的研究之一。研究结果表明，改善空气质量可能会减少KT后不良结局。在临床实践中，建议KTs患者居住在PM2.5浓度较低的地区，以尽可能改善移植后结局。

参考文献：Chang S, Merzkani M, Murad H, et al. Association of Ambient Fine Particulate Matter Air Pollution With Kidney Transplant Outcomes. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128190. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.28190