甲亢患者用优甲乐时只能作为抗甲状腺药物的辅助用药，目的在于预防抗甲状腺药物过量导致的甲减，这样可以避免体内甲状腺素的快速波动。本研究便探讨了放射性碘治疗后的Graves甲亢患者早期预防性的使用左甲状腺素会对患者的生活质量产生什么影响。

  目的:Graves病常用放射性碘治疗，但长期的临床甲状腺功能减退可能产生一系列症状，导致患者生活质量(QoL)下降。在治疗早期应用左甲状腺素(LT4)治疗可能是减少这种现象发生的有效方式。

  方法:采用多中心、前瞻性、开放的随机对照研究，纳入94例Graves甲状腺功能亢进患者，随机分为实验组(n=46) (A组:早期预防性使用LT4治疗)和对照组(n=48) (B组:标准随访)。主要终点是6个月的生活质量。次要终点是其他生活质量评分、Graves眼病(GO)结局、甲状腺功能检查和安全性。

结果:6个月时达到了主要终点:A组量表36 (SF-36)的心理综合向量(MCS)明显高于B组(P= 0.009)。SF-36的其他四个维度评分和甲状腺特异性患者报告结局(ThyPRO)的四个维度评分在两组之间有显著差异，说明A组的生活质量更好。对变量进行调整后，发现早期使用左甲状腺素的用药方案是SF-36评分的独立因素:MCS和一般健康(GH)评分。两组间GO、最终甲状腺状态及抗TSH受体抗体(TRAbs)水平变化无差异。无心血管不良事件报告。

  表 早期LT4给药对后6个月生活质量的影响(多因素分析)

图1 两组SF-36心理综合评分随时间变化情况，6个月时差异有统计学意义。

图2 LT-4的早期预防(A1)与未使用LT4的标准随访(B1)的生活质量评分比较。A:SF-36;B: ThyPRO。

结论:放射性碘(RAI)后早期给予左甲状腺素对患者的生活质量有益处。RAI的给药浓度和LT-4治疗剂量和给药时机仍有待确定。

 

原文出处：

Taïeb D,  Bournaud C,  Eberle MC,Quality of life, Clinical outcomes and safety of early prophylactic levothyroxine administration in patients with Graves' hyperthyroidism undergoing radioiodine therapy: a randomized controlled study.Eur J Endocrinol 2016 Apr;174(4)